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Complementaire Sante Securite Sociale


Toute personne qui réside sur le territoire français a droit aux remboursements de la Complementaire Sante Securite Sociale. En effet la Complementaire Sante Securite Sociale prend en charge une partie des frais de santé, d’hospitalisations et  vos médicaments. En général, qu’importe votre situation d’emploi, vos ressources ou votre profession, vous bénéficiez des remboursements de la Securite Sociale.

Comme la Securite Sociale rembourse qu’une partie des dépenses de santé, le reste de la somme reste à votre charge. Dans ces cas précis, les Complementaires Sante des mutuelles interviennent pour prendre en charge l’intégralité ou une partie des frais de santé non remboursé par la Securite Sociale.

La Securite Sociale et le tarif de convention

Le tarif de convention aussi appelé le tarif conventionnel est défini comme la base du montant sur lequel s’applique le montant de remboursement de la Securite Social. Le tarif de convention est le résultat de négociations entre les syndicats de santé et la Securite Sociale pour chaque acte médical et chirurgical.

  • -Par exemple, si le tarif de convention pour une consultation chez un généraliste est de 22€, ce tarif servira à calculer le remboursement de la Securite  Sociale qui est de 70% soit 15,40€. Et si le montant dépasse le tarif, cela représente un dépassement d’honoraire. A savoir que la Securite Social ne prend en charge les dépassements d’honoraires. Dépendant de votre mutuelle santé, vous serez remboursé uniquement jusqu’à 22€, ou l’intégralité du montant, c'est-à-dire la base de remboursement et les dépassements d’honoraires.


La Securite Sociale et la carte vitale

Les remboursements proposés par la Complementaire Securite Sociale sont les mêmes pour tous les organismes affiliés à la Securite Sociale. Pour se faire rembourser de la Securite Sociale, vous devez bénéficiez de votre carte vitale. En général, votre Caisse Maladie vous envoie automatiquement votre carte vitale à domicile. Toute personne ayant 16ans ou plus, bénéficie gratuitement d’une carte vitale. En effet, la carte vitale permet de faciliter vos démarches et surtout vous éviter les formalités sur papier. Présenter votre carte vital chez les professionnels de santé, vous permet de bénéficier d’un remboursement plus rapide. La carte vitale vous permet également de profiter de la gratuité du service tiers payant pour vos remboursements Securite Sociale.

 

 

Mutuelle Santé