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Courtier Complémentaire Santé
Le courtier est une personne qui vous apporte assistance (physique ou morale) et qui a pour but de mettre en rapport des demandeurs d'assurance et des assureurs. Le coutier complémentaire santé est un commerçant indépendant qui propose à ses clients plusieurs offres de complémentaires santé ou de mutuelles santé.
L’objectif du courtier complémentaire santé est de vous fournir les contrats les plus adaptés à votre demande sur des critères variés comme le type de contrat (assurance de biens ou assurance de personnes, contrats spécifiques...), le rapport garantie prix, et d'autres critères divers. En d’autres mots le courtier complémentaire santé est comme un intermédiaire dans une opération commerciale entre une compagnie d'assurances et le consommateur final.
Cependant, le courtier complémentaire santé est plus qu’un simple intermédiaire : Il peut sélectionner les contrats les plus intéressants, auprès des différents assureurs, voir négocier certains aspects des contrats.
Le courtier complémentaire santé est rémunéré en terme de commission. La commission est calculée sur un pourcentage du montant de la transaction même si le courtier complémentaire santé touche un salaire.
Il y a environ 1,800 courtiers en assurance en France mais leur nombre est en train de diminuer. On observe notamment de nombreux rachats par les compagnies, les courtiers devenant alors de fait des agents généraux.
Afin de limiter la fraude aux assurés, le courtier est obligé de s'inscrire auprès de l'ORIAS (Organisme pour le Registre des Intermédiaires en Assurance), garant de son statut d'intermédiaire en assurances.
La Complémentaire Santé
La complémentaire santé prend en charge la totalité ou partiellement se qu’on appelle le Ticket modérateur. Ce terme désigne la différence entre le tarif de base (ou tarif conventionné) de la Sécurité sociale, et le remboursement qu’elle effectue.
La complémentaire santé vous garantie aussi les actes médicaux et médicaments mais cela dépendra en fonction de la santé de l’assuré, du respect ou non du passage par le médecin traitant (analyses médicales) et des médicaments prescrits.
La complémentaire santé couvre les remboursements des soins tels que l’hospitalisation, les soins de maternité ainsi que les frais optiques, frais dentaires, appareillage, prévention. Même les dépassements d’honoraires des professionnels de santé qui ne sont jamais pris en charge par l’assurance maladie obligatoire sont couverts par la complémentaire santé.
D’une manière générale, les remboursements prévus par la complémentaire santé sont exprimés en pourcentage du tarif de base de la Sécurité Sociale.
Pour certains soins et notamment pour l’optique et le dentaire, la complémentaire santé souvent fait référence à des forfaits. Les différents niveaux de remboursement de la complémentaire santé sont précisés dans le contrat.